腸梗阻患者排便用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片、莫沙必利片、甘油灌腸劑等。腸梗阻病因復(fù)雜，用藥前須明確診斷，避免自行用藥加重病情。
1、乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液屬于滲透性瀉藥，適用于不完全性腸梗阻引起的便秘。其高滲特性可使水分滯留于腸道，軟化糞便并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。該藥不被腸道吸收，適合肝功能異常患者使用。常見不良反應(yīng)為腹脹，通常隨劑量調(diào)整可緩解。需注意糖尿病患者慎用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
2、聚乙二醇4000散
聚乙二醇4000散通過氫鍵固定水分子增加糞便含水量，適用于功能性腸梗阻導(dǎo)致的排便困難。該藥不產(chǎn)生腸道氣體，腹脹發(fā)生率較低。服用時(shí)需溶解于足量水中，長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素吸收。禁忌證包括炎癥性腸病急性期，老年患者需注意防止誤吸。
3、比沙可啶腸溶片
比沙可啶腸溶片為刺激性瀉藥，適用于術(shù)后腸麻痹引起的臨時(shí)性排便困難。藥物在結(jié)腸被細(xì)菌活化后直接刺激腸壁神經(jīng)叢，6-12小時(shí)內(nèi)起效。不宜長(zhǎng)期使用以免導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，服藥時(shí)須整片吞服避免口腔黏膜刺激。急腹癥患者禁用，孕婦需權(quán)衡利弊后使用。
4、莫沙必利片
莫沙必利片作為5-羥色胺受體激動(dòng)劑，能改善慢性傳輸型腸梗阻的腸道動(dòng)力。藥物選擇性作用于上消化道，較少引起心血管不良反應(yīng)。與抗膽堿藥物合用會(huì)降低療效，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉，通常停藥后可逆轉(zhuǎn)。
5、甘油灌腸劑
甘油灌腸劑通過局部潤(rùn)滑和刺激直腸壁反射性促進(jìn)排便，適用于糞便嵌塞的緊急處理。其高滲作用可軟化末端結(jié)腸糞便，用藥后15-30分鐘起效。反復(fù)使用可能損傷直腸黏膜，禁忌證包括肛裂和直腸潰瘍。操作時(shí)需保持體位防止液體滲漏，使用后應(yīng)平臥保留片刻。
腸梗阻患者除藥物治療外，需根據(jù)梗阻類型調(diào)整飲食。不完全梗阻者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、菜汁等低渣飲食，避免豆類、堅(jiān)果等產(chǎn)氣食物。完全梗阻者需禁食并接受胃腸減壓。日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔吐加重須立即就醫(yī)。