難產(chǎn)通常指分娩過程中因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或產(chǎn)婦精神心理因素異常導(dǎo)致分娩進(jìn)展受阻，高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄、胎位不正、妊娠合并癥及巨大胎兒等情況的孕婦更容易發(fā)生難產(chǎn)。

一、高齡初產(chǎn)

35歲以上的初產(chǎn)婦因骨盆關(guān)節(jié)變硬、子宮收縮力減弱，分娩時容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長。這類孕婦需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和骨盆測量，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)立即住院待產(chǎn)，通過分娩球活動或改變體位促進(jìn)胎頭下降。

二、骨盆狹窄

骨盆入口平面橫徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于9.5厘米時，胎頭通過骨產(chǎn)道受阻可能引發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力。這種情況需在孕晚期通過影像學(xué)檢查評估頭盆關(guān)系，臨產(chǎn)后密切監(jiān)測胎頭下降程度，必要時需進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

三、胎位不正

持續(xù)性枕橫位、臀位或面先露等異常胎位會導(dǎo)致胎先露無法緊貼宮頸，減弱反射性宮縮。孕32周后可嘗試胸膝臥位矯正胎位，分娩時若出現(xiàn)宮頸水腫可遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液，嚴(yán)重胎位異常需考慮手術(shù)分娩。

四、妊娠合并癥

妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足引發(fā)胎兒窘迫，妊娠期糖尿病常伴發(fā)羊水過多影響胎位穩(wěn)定。這類孕婦需要嚴(yán)格控制血壓血糖，子癇前期患者需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，糖尿病孕婦需通過飲食運(yùn)動控制胎兒體重。

五、巨大胎兒

胎兒體重超過4000克時容易發(fā)生肩難產(chǎn)，雙頂徑超過10厘米可能導(dǎo)致頭盆不稱。孕晚期通過超聲測量胎兒雙頂徑和腹圍預(yù)測體重，糖尿病孕婦需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，分娩時需備好側(cè)切器械和新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

孕婦應(yīng)定期參加產(chǎn)科門診的分娩預(yù)判評估，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛，保持孕期適度體重增長，出現(xiàn)胎動異常或見紅破水等產(chǎn)兆時及時就醫(yī)，分娩過程中積極配合助產(chǎn)士指導(dǎo)用力，這些措施有助于降低難產(chǎn)發(fā)生概率保障母嬰安全。