腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其前兆主要包括劇烈頭痛、眩暈或平衡障礙、單側(cè)肢體麻木或無力、言語不清或理解困難、視覺異常等。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療等因素引起，常見癥狀包括嘔吐、意識障礙、血壓明顯升高等。

一、劇烈頭痛

突發(fā)性劇烈頭痛是腦出血的典型前兆，常被描述為一生中從未經(jīng)歷過的爆炸樣或刀劈樣疼痛。這種頭痛可能與血壓急劇升高導(dǎo)致脆弱血管破裂有關(guān)，患者往往伴有惡心嘔吐。頭痛部位有時(shí)可提示出血位置，如蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為全頭痛或后枕部痛。出現(xiàn)此類頭痛須高度警惕，避免劇烈活動并立即平臥休息。

二、眩暈或平衡障礙

突發(fā)的天旋地轉(zhuǎn)感或站立不穩(wěn)可能是小腦、腦干出血的早期信號?；颊邥杏X周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身晃動，常伴有眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。這種眩暈與體位改變無關(guān)，持續(xù)存在且進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)甚至無法坐立。若伴隨復(fù)視、吞咽嗆咳等癥狀，提示腦干受累，屬于危急征象。

三、單側(cè)肢體麻木或無力

一側(cè)面部、手臂或腿部突然出現(xiàn)麻木感、針刺感或力量減退，常見于基底節(jié)區(qū)出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口角歪斜、手臂抬舉困難、行走拖沓等表現(xiàn)。這種神經(jīng)功能缺損癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，與腦組織受壓或缺血有關(guān)。需要與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別，但腦出血癥狀更持久且進(jìn)行性加重。

四、言語不清或理解困難

突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙、找詞困難或聽不懂他人言語，提示語言中樞受累。優(yōu)勢半球顳葉、額葉出血可引起運(yùn)動性失語或感覺性失語，患者雖意識清醒卻無法正確表達(dá)或理解語言。可能伴隨書寫、閱讀能力障礙，這類癥狀容易誤認(rèn)為疲勞所致，但腦出血引起的語言障礙多是突發(fā)且持續(xù)惡化的。

五、視覺異常

視物模糊、視野缺損或復(fù)視是枕葉出血或顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)?；颊呖赡苊枋鲅矍巴蝗话l(fā)黑、看到閃光或視物成雙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偏盲一側(cè)視野看不見。這些視覺癥狀與視網(wǎng)膜或視通路受壓有關(guān)，常伴隨瞳孔異常變化。需要與眼部疾病鑒別，但腦出血引起的視覺障礙多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

腦出血的預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理，每日定時(shí)監(jiān)測并記錄血壓變化，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用富含鉀離子的新鮮蔬菜水果。避免突然用力、情緒激動等誘發(fā)因素，便秘時(shí)切忌過度屏氣。寒冷季節(jié)注意頭部保暖，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、太極拳等。若出現(xiàn)上述前兆癥狀，應(yīng)立即平臥休息，測量血壓并緊急送醫(yī)，途中盡量減少顛簸震動?？祻?fù)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，配合語言康復(fù)治療，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。