紫癜性腎炎發(fā)展到中期是否嚴(yán)重，需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，多數(shù)情況下屬于需要積極干預(yù)的階段，但嚴(yán)重程度個體差異較大。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的腎臟損害，進(jìn)入中期通常意味著腎臟的免疫性炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。這個階段，患者可能表現(xiàn)為持續(xù)的鏡下血尿和輕度蛋白尿，腎功能指標(biāo)如血肌酐可能仍在正常范圍或僅有輕度升高。部分患者可能伴有間斷性的肉眼血尿，尤其在感染或勞累后加重，但血壓通?？刂粕锌?。此時腎臟病理改變可能以系膜增生為主，腎小球硬化比例不高。對于這類情況，雖然病情已超出早期一過性階段，但通過規(guī)范的藥物治療，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，并配合休息、預(yù)防感染等生活管理，病情有較大機(jī)會得到控制，避免向終末期腎病發(fā)展，因此其嚴(yán)重性相對可控。
另一部分患者在疾病中期可能出現(xiàn)較為活躍的臨床表現(xiàn)，提示病情較重。這包括大量蛋白尿，達(dá)到腎病綜合征水平，可能導(dǎo)致嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。同時，可能伴有中至重度的高血壓，且難以控制。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐進(jìn)行性升高，腎小球?yàn)V過率下降。腎臟病理可能顯示為局灶節(jié)段性腎小球硬化或伴有大量新月體形成。這種情況意味著腎臟損傷在快速進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展為慢性腎功能不全甚至腎衰竭的風(fēng)險顯著增加，屬于嚴(yán)重情況，需要更為強(qiáng)化的免疫抑制治療，如使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，并需要密切監(jiān)測腎功能變化。
紫癜性腎炎中期的嚴(yán)重性關(guān)鍵在于腎臟損傷是否處于活動進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，不可自行停藥或減量。日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染，飲食上需根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，并限制鹽的攝入以輔助控制血壓。一旦出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或血壓難以控制等情況，應(yīng)及時復(fù)診。