耳鳴本身通常不會直接引起聽力下降，但耳鳴與聽力下降常常同時出現(xiàn)，因?yàn)樗鼈兛赡苡上嗤膬?nèi)在病因?qū)е?，例如聽覺系統(tǒng)受損或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
耳鳴與聽力下降共享多種病理基礎(chǔ)，長期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境會損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，不僅誘發(fā)持續(xù)性耳鳴，還會逐步削弱聲音感知能力，導(dǎo)致高頻聽力損失先于其他頻段出現(xiàn)。內(nèi)耳血液循環(huán)障礙可減少耳蝸供氧，毛細(xì)胞代謝廢物積累加速其凋亡，這種微觀損傷在引發(fā)耳鳴信號異常傳遞的同時，也會造成聲音傳導(dǎo)效率降低。年齡增長帶來的聽覺器官退行性變化，如耳蝸神經(jīng)元數(shù)量減少或基底膜彈性下降，會同步出現(xiàn)耳鳴頻率感知改變與言語識別能力減退。聽神經(jīng)通路中的異常放電活動可能干擾正常聲信號編碼，這種神經(jīng)性耳鳴常伴隨聲音辨別力下降，特別是在嘈雜環(huán)境中更為明顯。某些藥物的耳毒性作用會同時破壞前庭與聽覺功能，耳鳴作為早期預(yù)警信號出現(xiàn)后，若未及時干預(yù)可能進(jìn)展為不可逆的聽力損傷。
當(dāng)出現(xiàn)耳鳴伴聽力下降時，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查等專業(yè)評估，避免長期接觸高強(qiáng)度噪音，保持低鹽飲食控制血壓穩(wěn)定，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動改善耳部微循環(huán)，定期監(jiān)測聽力變化并建立健康檔案，必要時遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物或佩戴助聽設(shè)備進(jìn)行聽覺補(bǔ)償。