心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及全身性疾病等因素導(dǎo)致，主要表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力及體液潴留。
1、心肌損傷
心肌梗死、心肌炎等疾病可直接破壞心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟收縮功能下降。長(zhǎng)期高血壓未控制會(huì)加速心肌纖維化，進(jìn)一步削弱心臟泵血能力。治療需針對(duì)原發(fā)病，如急性心肌梗死需使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物改善血流，心肌炎患者可能需要輔酶Q10膠囊輔助修復(fù)。
2、心臟負(fù)荷過(guò)重
高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟射血阻力增加，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作引發(fā)心肌肥厚；二尖瓣關(guān)閉不全等疾病則因血液反流導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重?？刂蒲獕嚎墒褂美i沙坦膠囊，嚴(yán)重瓣膜病變可能需要行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、心律失常
持續(xù)性房顫會(huì)使心房失去有效收縮，心室率過(guò)快可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。頻發(fā)室性早搏也可能降低心輸出量。治療包括胺碘酮片控制心律，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性室間隔缺損等畸形會(huì)導(dǎo)致異常分流，擴(kuò)張型心肌病則表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大伴收縮無(wú)力。部分患者需使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)，嚴(yán)重病例需考慮心臟移植。
5、全身性疾病
糖尿病引起的微血管病變可損傷心肌，甲狀腺功能亢進(jìn)通過(guò)高代謝狀態(tài)增加心臟負(fù)擔(dān)。需控制血糖如使用二甲雙胍緩釋片，甲亢患者需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)激素水平。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并接種流感疫苗以預(yù)防感染誘發(fā)急性加重。