心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及全身性疾病等原因引起。

一、心肌損傷

心肌損傷是導(dǎo)致心力衰竭的核心原因之一。心肌梗死是最常見的病因，當(dāng)冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死時，受損的心肌收縮功能會嚴(yán)重下降。長期的心肌缺血，即使沒有發(fā)生急性梗死，也會導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙和纖維化，逐漸發(fā)展為心力衰竭。心肌炎，即心肌的炎癥性疾病，可由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等引起，直接損害心肌細(xì)胞，影響其收縮和舒張功能。心肌病，如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病，屬于原發(fā)性心肌病變，會直接導(dǎo)致心臟泵血功能減退。

二、心臟負(fù)荷過重

心臟長期承受過重的負(fù)荷是心力衰竭的重要誘因。壓力負(fù)荷過重常見于高血壓和主動脈瓣狹窄。長期未控制的高血壓迫使左心室需要更大的壓力才能將血液泵入主動脈，導(dǎo)致心室壁代償性增厚，最終失代償而衰竭。容量負(fù)荷過重則常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，如二尖瓣或主動脈瓣反流，以及先天性心臟病如室間隔缺損。這些情況導(dǎo)致部分血液在心臟內(nèi)無效循環(huán)，增加了心臟的工作量，長期可致心臟擴(kuò)大和功能下降。

三、心律失常

長期或嚴(yán)重的心律失?？芍苯诱T發(fā)或加重心力衰竭?？焖傩孕穆墒С＃绯掷m(xù)性的心房顫動或室性心動過速，會使心室率過快，心臟舒張期充盈時間縮短，導(dǎo)致心輸出量下降，同時增加心肌耗氧量。緩慢性心律失常，如嚴(yán)重的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯，會導(dǎo)致心率過慢，同樣無法滿足機(jī)體供血需求。心律失常還可能引起心臟電活動與機(jī)械活動不同步，進(jìn)一步損害泵血效率。

四、心臟結(jié)構(gòu)異常

心臟本身的結(jié)構(gòu)異常是心力衰竭的基礎(chǔ)性原因。心臟瓣膜病，如前述的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，會改變心臟內(nèi)的血流動力學(xué)。先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形，如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等，若未在兒童期得到矯正，成年后極易發(fā)展為心力衰竭。心包疾病，如慢性縮窄性心包炎，會限制心臟的舒張充盈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，雖然心肌本身可能正常，但整體泵血功能受限，表現(xiàn)為心力衰竭癥狀。

五、全身性疾病

許多全身性疾病會間接損害心臟功能，最終導(dǎo)致心力衰竭。內(nèi)分泌代謝疾病是常見原因，如甲狀腺功能亢進(jìn)會增加心率和心輸出量，長期加重心臟負(fù)擔(dān)；糖尿病則通過促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化、引起心肌微血管病變和心肌代謝紊亂來損傷心臟。嚴(yán)重的貧血會減少血液攜氧能力，心臟必須增加輸出量來代償，長期可導(dǎo)致高輸出性心力衰竭。慢性腎臟疾病晚期，因水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及尿毒癥毒素等共同作用，會引發(fā)尿毒癥性心肌病。

心力衰竭的管理是一個長期過程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范藥物治療，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。生活方式的調(diào)整至關(guān)重要，需嚴(yán)格限制鈉鹽和液體的攝入，以減輕心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和感染。根據(jù)心功能情況，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步，有助于改善心功能和生活質(zhì)量。定期監(jiān)測體重和癥狀變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或體重短期內(nèi)快速增長，應(yīng)及時就醫(yī)。