腦積水引起顱內(nèi)壓升高可通過藥物治療、手術(shù)治療、體位調(diào)整、限制液體攝入、定期監(jiān)測等方式治療。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收減少、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)占位性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療適用于輕度顱內(nèi)壓升高或暫時無法手術(shù)的患者。常用藥物包括乙酰唑胺片、呋塞米片、甘露醇注射液等。乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，呋塞米片有助于促進液體排出，甘露醇注射液能快速降低顱內(nèi)壓。這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腎功能異常等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查血生化指標。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療是解決腦積水的根本方法，常見術(shù)式包括腦室-腹腔分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)。腦室-腹腔分流術(shù)通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔，第三腦室底造瘺術(shù)則建立腦脊液循環(huán)新通路。手術(shù)需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估后實施，術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，需密切觀察意識狀態(tài)和傷口情況。
3、體位調(diào)整
將床頭抬高30-45度有助于促進腦脊液回流，減輕顱內(nèi)壓升高癥狀。這種物理方法簡單有效，適用于急性期臨時緩解癥狀。保持頭部中立位，避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止腦脊液循環(huán)受阻。體位調(diào)整需配合其他治療措施，不能替代藥物或手術(shù)治療。
4、限制液體攝入
適當控制每日液體入量在1500-2000毫升，可減少腦脊液生成量。限制液體攝入需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度限制導(dǎo)致脫水。監(jiān)測24小時出入量平衡，維持正常尿量和電解質(zhì)水平。這種方法適用于術(shù)前準備或術(shù)后恢復(fù)期，需配合其他治療措施。
5、定期監(jiān)測
定期進行頭顱CT或MRI檢查可評估腦室大小變化，監(jiān)測顱內(nèi)壓情況。臨床需觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化、頭痛程度等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化。對于分流術(shù)后患者，還需檢查分流管功能是否正常。監(jiān)測頻率根據(jù)病情嚴重程度決定，急性期可能需每日評估，穩(wěn)定后可適當延長間隔。
腦積水患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食以低鹽、易消化為主，適當增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。注意觀察頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不擅自停藥或調(diào)整治療方案。保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。