耳膜穿孔主要表現(xiàn)為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳漏及眩暈等癥狀。耳膜穿孔可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān),通常需要根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療。
1、聽力下降
耳膜穿孔后,聲音傳導受阻,患者常感到患側(cè)聽力明顯減退。穿孔面積越大,聽力損失越顯著。部分患者可能出現(xiàn)聽聲音發(fā)悶或回聲感。外傷性穿孔可能伴隨突發(fā)聽力下降,而慢性中耳炎引起的穿孔多為漸進性聽力減退。
2、耳痛
急性穿孔時常出現(xiàn)劇烈耳痛,可能呈刺痛或鈍痛,咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。感染性穿孔多伴有持續(xù)性脹痛,外傷性穿孔疼痛可能突然發(fā)生但較快緩解。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、頻繁抓耳等行為。
3、耳鳴
約半數(shù)患者會出現(xiàn)蟬鳴樣、嗡嗡聲等耳鳴癥狀,其響度與耳鳴頻率因人而異。耳鳴可能隨體位變化而改變,平臥時可能加重。長期耳鳴可能影響患者睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)。
4、耳漏
感染性穿孔常見膿性或黏液性分泌物從外耳道流出,分泌物可能帶有血絲。急性期分泌物量多且有異味,慢性期可能表現(xiàn)為間歇性少量溢液。外傷性穿孔初期可能出現(xiàn)少量血性分泌物。
5、眩暈
當穿孔累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)時,可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。眩暈發(fā)作時患者常自覺天旋地轉(zhuǎn),不敢睜眼,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。這種情況提示可能存在迷路瘺管等并發(fā)癥。
耳膜穿孔患者應(yīng)保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴時進水,勿自行掏耳或向耳內(nèi)滴藥。建議睡眠時患耳朝上,避免壓迫。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、面癱等癥狀需立即就醫(yī)。穿孔較小者可能自愈,較大穿孔需考慮鼓膜修補術(shù),術(shù)后需定期復查聽力恢復情況并預防上呼吸道感染。