頸椎病可能會(huì)引起頭暈頭痛，通常與椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸椎病導(dǎo)致頭暈頭痛的機(jī)制主要有椎基底動(dòng)脈供血不足、頸部肌肉緊張、神經(jīng)根受壓、交感神經(jīng)功能紊亂、腦脊液循環(huán)障礙等。
1、椎基底動(dòng)脈供血不足
頸椎退變?cè)錾赡軌浩茸祫?dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流減少。這種情況多見于轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈，可能伴隨視物模糊或耳鳴?？赏ㄟ^頸椎磁共振血管成像確診，治療需結(jié)合頸椎牽引和改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
2、頸部肌肉緊張
長期姿勢不良引發(fā)的頸肌勞損會(huì)刺激枕大神經(jīng)，引起枕部放射痛和緊張性頭痛。觸診可發(fā)現(xiàn)頸后肌群明顯壓痛和硬結(jié)，熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解癥狀，同時(shí)需要糾正坐姿和進(jìn)行頸部功能鍛煉。
3、神經(jīng)根受壓
椎間盤突出或骨贅形成可能壓迫頸神經(jīng)根，除上肢放射痛外還可引發(fā)牽涉性頭痛。神經(jīng)電生理檢查有助于定位受壓節(jié)段，急性期可用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。
4、交感神經(jīng)功能紊亂
頸椎不穩(wěn)刺激頸交感神經(jīng)節(jié)可能導(dǎo)致血管舒縮異常，出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛伴面色潮紅或蒼白。動(dòng)態(tài)X線片可顯示椎體滑脫，短期使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合頸托固定制動(dòng)有助于癥狀改善。
5、腦脊液循環(huán)障礙
嚴(yán)重頸椎管狹窄可能影響腦脊液回流，造成顱內(nèi)壓波動(dòng)性頭痛。典型表現(xiàn)為晨起加重和體位相關(guān)癥狀，全脊柱MRI能明確診斷，必要時(shí)需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)，術(shù)前可試用乙酰唑胺片暫時(shí)緩解癥狀。
頸椎病患者出現(xiàn)頭暈頭痛時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕，日?？蛇M(jìn)行頸部米字操鍛煉。建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)頸部，冬季注意頸部保暖，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)體征需及時(shí)就診神經(jīng)外科或脊柱外科。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧和深海魚類，有助于神經(jīng)修復(fù)。