補(bǔ)過(guò)的牙掉了一塊需要及時(shí)就醫(yī)重新填充，避免齲齒加重或引發(fā)牙髓炎。常見(jiàn)原因包括繼發(fā)齲、填充材料磨損、咬合力過(guò)大、粘接失敗或牙體缺損擴(kuò)大。

一、繼發(fā)齲

原有填充體邊緣出現(xiàn)新的齲壞，導(dǎo)致填充材料與牙體分離。繼發(fā)齲可能與口腔清潔不足、糖分?jǐn)z入過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、局部發(fā)黑等癥狀。治療需去除腐壞組織后重新填充，常用材料如玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等。日常需加強(qiáng)刷牙與牙線清潔，減少碳酸飲料攝入。

二、材料磨損

銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂等填充物長(zhǎng)期咀嚼摩擦后出現(xiàn)損耗。材料磨損多發(fā)生于后牙承擔(dān)主要咀嚼功能的區(qū)域，可能伴隨填充體邊緣變鈍、高度下降。醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損程度選擇相同或更耐磨的材料修補(bǔ)，例如納米樹(shù)脂填充。避免啃咬硬物可延長(zhǎng)填充體壽命。

三、咬合過(guò)緊

夜磨牙或牙齒排列不齊導(dǎo)致局部咬合力過(guò)大，使填充體崩裂。咬合問(wèn)題可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)不適、牙齒隱裂等癥狀。治療需調(diào)整咬合關(guān)系，必要時(shí)制作頜墊分散壓力。日?？赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練緩解緊張性磨牙。

四、粘接失效

填充材料與牙釉質(zhì)粘接界面因唾液污染或操作不當(dāng)而脫落。粘接失敗常見(jiàn)于濕度控制不佳的修復(fù)過(guò)程，表現(xiàn)為填充體完整脫落。重新填充前需徹底清潔牙面，采用現(xiàn)代粘接劑如自酸蝕粘接系統(tǒng)提高穩(wěn)定性。

五、牙體折裂

剩余牙體組織強(qiáng)度不足導(dǎo)致連帶填充體一起斷裂。牙體折裂多發(fā)生于大面積缺損的牙齒，可能伴隨冷熱刺痛等牙髓刺激癥狀。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行嵌體修復(fù)或全冠保護(hù)，例如陶瓷嵌體修復(fù)。定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)薄弱點(diǎn)。

日常應(yīng)注意避免用補(bǔ)牙側(cè)咀嚼硬糖、堅(jiān)果等食物，選用含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)，每半年進(jìn)行口腔檢查。若填充體脫落伴有持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)，可能提示牙髓感染，需盡快進(jìn)行根管治療。長(zhǎng)期維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是延長(zhǎng)補(bǔ)牙效果的關(guān)鍵。