放環(huán)前需注意確認(rèn)無妊娠、排除生殖系統(tǒng)炎癥、避開月經(jīng)期、評估子宮形態(tài)及選擇合適節(jié)育環(huán)類型。主要有術(shù)前檢查、時機(jī)選擇、禁忌證篩查、環(huán)型選擇和心理準(zhǔn)備等注意事項。

1、術(shù)前檢查

需完成婦科檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查，排除陰道炎、宮頸炎等感染性疾病。超聲重點評估子宮位置、大小及有無畸形，雙子宮、子宮縱隔等畸形可能影響節(jié)育環(huán)放置效果。存在急性盆腔炎、重度宮頸糜爛者需治愈后再手術(shù)。

2、時機(jī)選擇

常規(guī)選擇月經(jīng)干凈后3-7天放置，此時子宮內(nèi)膜較薄，操作出血少且可排除妊娠。哺乳期閉經(jīng)者需確認(rèn)未懷孕后隨時可放置，產(chǎn)后42天惡露干凈且子宮復(fù)舊良好者也可放置。人工流產(chǎn)后宮腔深度小于10厘米者可即時放置。

3、禁忌證篩查

需排除妊娠、生殖道急性炎癥、宮頸癌前病變、原因不明陰道出血及嚴(yán)重全身性疾病。子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形、銅過敏者禁用含銅節(jié)育環(huán)。有血栓史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者慎用含孕激素環(huán)。

4、環(huán)型選擇

根據(jù)宮腔深度選擇環(huán)形，宮腔5.5-7.5厘米適用普通環(huán)，小于5.5厘米選小型環(huán)。未育女性可選用吉妮環(huán)等固定式環(huán)，經(jīng)量多者適用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。含銅環(huán)避孕時效5-10年，含藥環(huán)時效3-5年。

5、心理準(zhǔn)備

提前了解可能出現(xiàn)的腰酸、點滴出血等短期副作用，知曉環(huán)移位、脫落等風(fēng)險。術(shù)中配合醫(yī)生保持體位穩(wěn)定，術(shù)后觀察2小時無異常方可離院。放置后1個月內(nèi)避免重體力勞動和盆浴。

放環(huán)后需定期隨訪，首次月經(jīng)后復(fù)查超聲確認(rèn)環(huán)位，之后每年檢查1次。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或經(jīng)量異常增多時及時就診。日常注意會陰清潔，避免劇烈運動導(dǎo)致環(huán)移位，可配合避孕套使用降低感染風(fēng)險。飲食上多攝入含鐵食物預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息有助于減少月經(jīng)紊亂。