骨性關(guān)節(jié)炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案,主要包括生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
1、生活干預(yù)
減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)措施,超重患者需控制體重,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等方式減少膝關(guān)節(jié)壓力。日常可使用手杖或護(hù)膝輔助行走,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。關(guān)節(jié)保暖和局部熱敷有助于緩解僵硬癥狀。
2、物理治療
專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量鍛煉能改善關(guān)節(jié)功能。脈沖射頻、沖擊波等物理療法可促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿和針灸對(duì)早期患者疼痛緩解有一定效果,但需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
3、口服藥物
對(duì)乙酰氨基酚片可作為輕度疼痛的首選,雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥適用于中重度疼痛但需警惕胃腸副作用。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片控制劇痛,所有藥物均需遵醫(yī)囑服用。
4、局部治療
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹疼痛關(guān)節(jié),氟比洛芬凝膠貼膏適用于夜間持續(xù)性疼痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素注射液每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者,脛骨高位截骨術(shù)可矯正力線延緩置換時(shí)間。終末期患者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)成熟,假體使用壽命可達(dá)15-20年。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,適度進(jìn)行太極拳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,根據(jù)X線進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。