心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因。由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，血流減少。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需控制血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，含服硝酸甘油可緩解。需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
3、心肌橋
心肌橋是冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋的先天變異，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致缺血。多數(shù)無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，頑固病例需手術(shù)松解。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能引起心肌缺氧?；颊甙殡S面色蒼白、乏力，血紅蛋白常低于60g/L。需糾正貧血原因，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸血改善氧供。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)相對(duì)性缺血?；颊叨喟樾募?、消瘦、多汗，甲狀腺激素水平升高。治療需控制甲亢，使用甲巰咪唑片，β受體阻滯劑緩解癥狀。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。