心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，影響心肌供血。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物，鈣通道阻滯劑可預(yù)防發(fā)作。
3、心肌橋
心肌橋?qū)儆谙忍煨匝墚惓＃跔顒?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致缺血。多見(jiàn)于年輕患者，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，嚴(yán)重者需外科手術(shù)松解壓迫。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能引起心肌缺氧。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、溶血性貧血等，伴隨面色蒼白、頭暈等癥狀。需糾正貧血原因，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸血改善缺氧狀態(tài)。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加速心肌代謝，增加耗氧量導(dǎo)致相對(duì)缺血?；颊叨喟橛卸嗪埂⑾?、手抖等甲亢癥狀。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸癥狀。
心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。日常可進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為宜。