食道癌通常由長期吸煙飲酒、飲食習慣不良、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起,可通過內鏡治療、手術切除、放療化療等方式干預。
1、長期吸煙飲酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷食道黏膜,導致細胞異常增生。臨床表現(xiàn)為吞咽時有燒灼感,需通過電子胃鏡活檢確診。戒煙戒酒可降低風險,中晚期患者需聯(lián)合使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。
2、飲食習慣不良
長期進食過熱、腌制或霉變食物會誘發(fā)食道黏膜病變。典型癥狀包括胸骨后疼痛和食物滯留感。建議避免65℃以上熱食,定期進行色素內鏡檢查。進展期患者可選用多西他賽注射液聯(lián)合奈達鉑注射液治療。
3、胃食管反流病
胃酸反復刺激會導致巴雷特食管,這是明確的癌前病變?;颊叱S蟹此岷鸵归g嗆咳癥狀。質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可控制反流,重度異型增生需行黏膜切除術。
4、人乳頭瘤病毒感染
HPV16型感染與食道鱗癌密切相關,病毒E6/E7蛋白會干擾抑癌基因功能。早期可能無特殊癥狀,通過PCR檢測可確診。預防性接種九價HPV疫苗有一定保護作用。
5、遺傳因素
PLCE1基因突變者發(fā)病風險顯著增高,這類患者常有家族聚集現(xiàn)象。建議直系親屬每兩年做一次內鏡篩查,必要時可進行基因檢測。攜帶突變基因者需嚴格避免其他危險因素。
日常應保持飲食溫度適宜,增加新鮮蔬菜水果攝入,避免進食過快。45歲以上人群建議每三年接受一次胃鏡檢查,有家族史者需提前至40歲開始篩查。出現(xiàn)進行性吞咽困難、體重下降等癥狀時須及時就診,早期發(fā)現(xiàn)可通過內鏡下黏膜剝離術獲得良好預后。術后患者需遵循少食多餐原則,睡眠時抬高床頭防止反流。