食道癌通常由長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染以及遺傳因素等多種原因共同作用引起。
1、長期吸煙飲酒
煙草中的焦油和酒精會持續(xù)刺激食道黏膜，導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生。吸煙者患食道鱗癌的概率顯著增高，每日飲酒超過40克酒精量時(shí)風(fēng)險(xiǎn)同步上升。這類患者往往伴隨吞咽疼痛癥狀，需通過胃鏡活檢確診。
2、飲食習(xí)慣不良
長期進(jìn)食過熱食物、腌制食品或缺乏新鮮蔬果的飲食結(jié)構(gòu)會損傷食道。65℃以上的熱飲可直接灼傷黏膜，腌制品中的亞硝酸鹽會轉(zhuǎn)化為致癌物。這類患者常見胸骨后灼痛感，建議進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
3、胃食管反流病
胃酸反復(fù)反流至食道可引起巴雷特食管，這是食道腺癌的癌前病變。患者典型表現(xiàn)為反酸、燒心，夜間癥狀加重。確診需依賴24小時(shí)pH監(jiān)測，治療需服用奧美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
4、人乳頭瘤病毒感染
HPV16/18型感染與食道鱗癌密切相關(guān)，病毒致癌蛋白E6/E7會干擾抑癌基因功能。這類患者多有無痛性吞咽困難表現(xiàn)，可通過免疫組化檢測病毒抗原。臨床常用重組人干擾素α2b注射液進(jìn)行抗病毒治療。
5、遺傳因素
有食道癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加，某些基因突變?nèi)鏣P53、CDKN2A缺陷會顯著提高易感性。這類患者發(fā)病年齡往往較早，建議定期進(jìn)行色素內(nèi)鏡篩查。必要時(shí)可考慮使用安羅替尼膠囊等靶向藥物。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免進(jìn)食超過65℃的熱食熱飲，每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果。胃食管反流病患者應(yīng)睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，有家族史者需提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科。