骨髓穿刺主要用于檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病，也可輔助診斷淋巴瘤轉移或感染性疾病。
1、白血病
骨髓穿刺是診斷白血病的金標準，通過分析骨髓中原始細胞比例及形態(tài)，可區(qū)分急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病等類型。骨髓涂片可見異常增殖的幼稚細胞，流式細胞術能檢測免疫表型異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、出血傾向、反復感染等癥狀，需結合染色體核型分析進行危險度分層。
2、再生障礙性貧血
骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細胞顯著減少，脂肪組織比例增高。全血細胞減少是該病典型特征，患者表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚瘀斑、口腔潰瘍等。需排除藥物、輻射等繼發(fā)因素，重型患者需考慮造血干細胞移植。
3、骨髓增生異常綜合征
骨髓中可見病態(tài)造血現(xiàn)象，如環(huán)形鐵粒幼細胞、巨幼樣變等，常伴有染色體異常如5q-缺失。外周血表現(xiàn)為持續(xù)性血細胞減少，部分病例會進展為白血病。去甲基化藥物如阿扎胞苷可用于高危組治療。
4、多發(fā)性骨髓瘤
骨髓中漿細胞比例超過10%具有診斷意義，可見雙核或多核漿細胞。血清蛋白電泳檢出M蛋白，患者多有骨痛、高鈣血癥、腎功能損害。蛋白酶體抑制劑如硼替佐米聯(lián)合地塞米松是基礎治療方案。
5、骨髓纖維化
骨髓穿刺常出現(xiàn)干抽現(xiàn)象，需結合骨髓活檢確診。網(wǎng)狀纖維染色顯示膠原纖維增生，外周血可見淚滴樣紅細胞。患者脾臟進行性腫大，JAK2V617F基因突變檢測陽性有助于診斷。蘆可替尼可改善骨髓纖維化癥狀。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動防止出血。飲食應保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)穿刺處持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱，應及時就醫(yī)。檢查前需停用抗凝藥物，有出血傾向者需提前告知醫(yī)生。