骨髓穿刺檢查主要評估血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、感染性疾病、代謝性疾病以及不明原因發(fā)熱或血常規(guī)異常。
一、血液系統(tǒng)疾病
骨髓穿刺是診斷和評估血液系統(tǒng)疾病的核心方法。通過分析骨髓中各類血細胞的數(shù)量、形態(tài)和比例，可以明確診斷白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。例如，急性白血病患者的骨髓中通?？梢姶罅吭己陀字杉毎偕系K性貧血則表現(xiàn)為骨髓增生低下。這項檢查有助于確定疾病類型、分期，并監(jiān)測治療效果。
二、腫瘤性疾病
骨髓穿刺可用于檢查腫瘤是否發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移，常見于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤以及乳腺癌、前列腺癌等實體腫瘤。當腫瘤細胞擴散至骨髓時，穿刺涂片或活檢病理中可能發(fā)現(xiàn)異常的腫瘤細胞。這對于腫瘤的臨床分期、判斷預后以及制定后續(xù)治療方案具有關(guān)鍵指導意義。
三、感染性疾病
對于某些特殊或難以診斷的感染，如結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病等，骨髓穿刺培養(yǎng)或涂片檢查的陽性率可能高于外周血檢查。骨髓中富含單核-巨噬細胞系統(tǒng)，是病原體容易寄生的場所，因此有助于發(fā)現(xiàn)病原體，為明確感染病因提供重要依據(jù)。
四、代謝性疾病
部分代謝性疾病，如戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳性脂質(zhì)貯積癥，其異常代謝產(chǎn)物會蓄積在骨髓的巨噬細胞內(nèi)。通過骨髓穿刺檢查，可以在鏡下發(fā)現(xiàn)特征性的貯積細胞，從而輔助診斷這類相對罕見的疾病。
五、不明原因發(fā)熱或血常規(guī)異常
當患者出現(xiàn)長期不明原因的發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大，或血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)全血細胞減少、白細胞異常增高或減少、分類中出現(xiàn)幼稚細胞等無法解釋的情況時，骨髓穿刺是一項重要的排查手段。它可以幫助鑒別診斷是血液系統(tǒng)原發(fā)病、感染、還是其他全身性疾病在骨髓中的反映。
骨髓穿刺是一項重要的診斷操作，檢查后需按壓穿刺點10-15分鐘直至止血，并用無菌敷料覆蓋。24小時內(nèi)保持穿刺部位清潔干燥，避免淋浴，防止感染。術(shù)后應臥床休息一段時間，避免劇烈運動，注意觀察穿刺點有無滲血、紅腫、疼痛加劇等情況。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，有助于身體恢復。如果出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應及時聯(lián)系醫(yī)護人員。