兒童腎病可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、液體管理、感染預(yù)防、定期隨訪等方式干預(yù)。兒童腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝紊亂等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、藥物治療

兒童腎病常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、呋塞米片、纈沙坦膠囊等。醋酸潑尼松片適用于原發(fā)性腎病綜合征，可抑制免疫反應(yīng)減輕蛋白尿。環(huán)磷酰胺片用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)病例，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。他克莫司膠囊作為二線免疫抑制劑，適用于難治性腎病。呋塞米片可緩解水腫癥狀，纈沙坦膠囊用于控制高血壓。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、飲食調(diào)整

兒童腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。水腫期需記錄出入量，根據(jù)血鉀水平調(diào)整香蕉、橙子等高鉀食物攝入。合并高脂血癥時(shí)應(yīng)減少動(dòng)物脂肪，增加富含不飽和脂肪酸的橄欖油、堅(jiān)果等食物。

3、液體管理

急性期需嚴(yán)格限制液體入量，通常按前一日尿量加500毫升計(jì)算。使用利尿劑期間應(yīng)每日測(cè)量體重，控制體重波動(dòng)在1%以內(nèi)。家長(zhǎng)需記錄患兒飲水量、排尿量及水腫變化，觀察眼瞼和下肢水腫程度。嚴(yán)重水腫者可采取半臥位，陰囊水腫需用軟毛巾托起。靜脈輸液時(shí)需精確控制滴速，避免容量負(fù)荷過(guò)重。

4、感染預(yù)防

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患兒應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。定期接種滅活疫苗，但禁用減毒活疫苗。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用退熱藥。接觸水痘患者后需在72小時(shí)內(nèi)注射帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、定期隨訪

治療初期需每周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，穩(wěn)定后每月隨訪1次。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)應(yīng)持續(xù)至完全緩解后半年。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線、骨密度及眼底變化。青春期患兒需評(píng)估性腺功能，長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)使用尿蛋白試紙進(jìn)行家庭監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多或水腫加重立即就診。

兒童腎病需長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息，保證每日8-10小時(shí)睡眠。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈體育活動(dòng)。注意心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒參與正常社交活動(dòng)。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用配方奶粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。