乳腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染乳腺組織引起的慢性炎癥性疾病，可能由肺結(jié)核血行播散、鄰近淋巴結(jié)結(jié)核直接蔓延、哺乳期乳頭破損感染等因素引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、手術引流等方式干預。
1、肺結(jié)核血行播散
活動性肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核桿菌可能通過血液循環(huán)擴散至乳腺組織?；颊叱０橛械蜔?、盜汗等全身癥狀，乳腺局部形成無痛性硬結(jié)。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、乳腺超聲及病理活檢，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。
2、淋巴結(jié)結(jié)核蔓延
腋窩或胸骨旁淋巴結(jié)結(jié)核可能直接浸潤乳腺組織。典型表現(xiàn)為乳腺腫塊與皮膚粘連形成竇道，可排出干酪樣壞死物。影像學可見鈣化灶，需與乳腺癌鑒別。除抗結(jié)核治療外，局部膿腫需手術清除壞死組織。
3、哺乳期乳頭破損
哺乳期乳頭皸裂為結(jié)核菌提供入侵門戶，多繼發(fā)于家庭成員結(jié)核病接觸史。早期表現(xiàn)為乳暈區(qū)紅腫，進展為寒性膿腫。哺乳期婦女出現(xiàn)反復乳腺感染時需排查結(jié)核，治療期間應暫停哺乳。
4、免疫功能低下
艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者免疫力下降易發(fā)生乳腺結(jié)核。病變多呈多灶性，可能伴發(fā)其他器官結(jié)核。需加強營養(yǎng)支持，控制基礎疾病，延長抗結(jié)核療程至9-12個月。
5、誤診為乳腺炎
乳腺結(jié)核早期癥狀與普通乳腺炎相似，但抗生素治療無效。特征性表現(xiàn)為腫塊質(zhì)地偏硬、進展緩慢、無劇烈疼痛。細針穿刺活檢可見朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死可確診。
乳腺結(jié)核患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量進食牛奶、雞蛋、瘦肉等食物，避免辛辣刺激飲食。治療期間定期復查肝功能，注意休息避免勞累。乳房局部可熱敷促進血液循環(huán)，但膿腫形成后禁止擠壓。出現(xiàn)藥物過敏或聽力下降等不良反應需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。