腔隙性腦梗塞引起的頭暈可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木等癥狀。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是腔隙性腦梗塞的主要誘因,需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若合并高脂血癥,可聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、改善腦循環(huán)
使用銀杏葉提取物注射液或尼莫地平片擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流量。急性期可靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
甲鈷胺片和胞磷膽堿鈉膠囊可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,改善頭暈癥狀。聯(lián)合奧拉西坦膠囊增強(qiáng)腦代謝,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥需持續(xù)1-3個(gè)月。
4、前庭康復(fù)訓(xùn)練
進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練或凝視穩(wěn)定性練習(xí),每日2-3次,每次10分鐘,逐步提高前庭代償能力。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫頭暈加重,屬正常反應(yīng)。
5、生活方式干預(yù)
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化誘發(fā)頭暈。
腔隙性腦梗塞患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄頭暈發(fā)作頻率,若出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力加重應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可配合針灸治療,選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦供血,但需由專業(yè)中醫(yī)師操作。定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶變化,調(diào)整治療方案。