繼發(fā)性高血壓可通過病因治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、定期監(jiān)測等方式治療。繼發(fā)性高血壓通常由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變、藥物因素、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、病因治療
針對原發(fā)疾病進行治療是繼發(fā)性高血壓的核心措施。腎臟疾病如腎動脈狹窄可通過血管成形術(shù)改善血流；內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥需使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮；嗜鉻細胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。明確病因后針對性干預(yù)可顯著降低血壓。
2、藥物治療
在病因治療基礎(chǔ)上常需聯(lián)合降壓藥物控制癥狀。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等。藥物選擇需根據(jù)原發(fā)病調(diào)整，如腎性高血壓優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑。
3、生活方式調(diào)整
所有患者均需進行生活方式干預(yù)。建議每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入；保持每周150分鐘中等強度運動；肥胖患者需減重5%-10%；嚴格戒煙限酒。睡眠呼吸暫停患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
4、手術(shù)治療
部分病因需手術(shù)干預(yù)。腎動脈狹窄可行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)；腎上腺腫瘤如嗜鉻細胞瘤需腹腔鏡切除術(shù)；主動脈縮窄需血管重建術(shù)。術(shù)前需充分評估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險，術(shù)后仍需長期監(jiān)測血壓變化。
5、定期監(jiān)測
建立長期隨訪機制至關(guān)重要。每周家庭血壓監(jiān)測2-3次，記錄晨起和睡前血壓；每3-6個月評估靶器官損害；定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標。血壓控制不佳時及時調(diào)整治療方案，避免心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生。
繼發(fā)性高血壓患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克；適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品；避免腌制食品及加工肉制品。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-60分鐘。保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量，出現(xiàn)頭暈、水腫等不適及時就醫(yī)。定期復(fù)查血壓及相關(guān)指標，長期管理原發(fā)疾病。