牙爛了個大窟窿很臭可能由齲齒、牙髓壞死、根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙周治療、拔牙等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，當齲洞較深時食物殘渣容易滯留發(fā)酵產(chǎn)生臭味。齲齒可能因口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食等因素引起，表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴重時可遵醫(yī)囑使用氟化鈉甘油糊劑輔助防齲。

2、牙髓壞死

齲齒未及時治療可能導(dǎo)致牙髓感染壞死，壞死組織分解會產(chǎn)生腐敗性口臭。牙髓壞死通常伴隨牙齒變色、咬合痛，可能與外傷或深齲有關(guān)。需進行根管治療清除壞死牙髓，配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，完成后用牙膠尖充填根管。

3、根尖周炎

牙髓壞死感染擴散至根尖區(qū)會引起根尖周炎，化膿性炎癥會產(chǎn)生腐敗臭味?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦腫脹、叩痛，多由齲病發(fā)展而來。急性期需切開引流并使用甲硝唑片抗感染，慢性期通過根管治療或根尖手術(shù)消除病灶。

4、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)細菌感染可形成膿腫，膿液積聚導(dǎo)致明顯異味。常伴隨牙齦紅腫、牙齒松動，與牙結(jié)石刺激有關(guān)。治療需進行牙周刮治，膿腫切開后使用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀片。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時，盲袋內(nèi)食物殘渣腐敗會產(chǎn)生臭味。多表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛、張口受限，與智齒萌出不全有關(guān)?？捎眠^氧化氫溶液沖洗盲袋，配合頭孢克洛膠囊抗感染，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。

日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期進行口腔檢查。避免頻繁進食甜膩食物，吸煙會加重口腔異味需戒除。出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦出血等癥狀時應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。對于已經(jīng)形成的齲洞，即使無明顯疼痛也需盡早修補防止進一步惡化。