大便出血伴隨疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有痔瘡、肛裂、直腸炎癥等，少數(shù)情況需警惕腸道腫瘤。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。內(nèi)痔出血多為鮮紅色且無(wú)痛，外痔血栓形成時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛。可能與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血。多因干硬糞便損傷肛管皮膚導(dǎo)致，可能伴隨肛門痙攣。急性期可溫水坐浴緩解，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性頑固性肛裂需手術(shù)切除。
3、直腸炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可引起直腸黏膜充血糜爛，導(dǎo)致黏液膿血便伴下腹絞痛?？赡芘c免疫異常、感染等因素有關(guān)。需通過(guò)腸鏡確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等控制炎癥。
4、直腸息肉
較大的直腸息肉表面潰破時(shí)可引發(fā)出血，通常為間歇性鮮紅色血液覆蓋糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需腸鏡下切除并送病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性出血，進(jìn)展期可出現(xiàn)腹痛、里急后重感及暗紅色血便。腫瘤壞死潰破或侵犯血管時(shí)出血量較大。需通過(guò)腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。
日常需保持飲食清淡，增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，便后清潔使用溫水沖洗。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期做結(jié)直腸癌篩查。