全麻對(duì)大腦的潛在危害通常短暫且可逆，但少數(shù)情況下可能引發(fā)認(rèn)知功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。全麻藥物可能通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡等機(jī)制產(chǎn)生作用，高齡、術(shù)前認(rèn)知障礙、麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

全麻藥物會(huì)暫時(shí)改變大腦神經(jīng)元的電活動(dòng)，導(dǎo)致意識(shí)喪失和痛覺(jué)阻斷。這種作用在健康人群中多為可逆過(guò)程，術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)日即可恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后譫妄，表現(xiàn)為注意力渙散、定向力障礙，通常3-7天內(nèi)自行緩解。年輕患者代謝能力強(qiáng)，藥物清除速度快，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)更為迅速。短時(shí)間手術(shù)的麻醉影響較輕微，多數(shù)不影響長(zhǎng)期認(rèn)知功能。麻醉醫(yī)師會(huì)通過(guò)腦電監(jiān)測(cè)調(diào)整藥物劑量，降低神經(jīng)抑制過(guò)度風(fēng)險(xiǎn)。

老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月?；A(chǔ)腦萎縮或腦血管病變者，全麻可能加重神經(jīng)元代謝紊亂。罕見(jiàn)情況下，術(shù)中缺氧或血壓劇烈波動(dòng)可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示全麻藥物可能影響突觸形成，但人類臨床證據(jù)尚不明確。多次接受全麻的患者需評(píng)估累積效應(yīng)，尤其存在神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病時(shí)。麻醉前優(yōu)化患者身體狀況，控制合并癥可顯著降低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥概率。

建議術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)知功能評(píng)估，術(shù)后早期開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練。保持規(guī)律睡眠周期有助于神經(jīng)功能修復(fù)，地中海飲食模式可能減少氧化應(yīng)激損傷。出現(xiàn)持續(xù)記憶減退或思維遲鈍時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。麻醉科醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素選擇區(qū)域麻醉替代方案，必要時(shí)采用腦保護(hù)策略如控制性降壓、低溫等。