急性腎結(jié)石發(fā)作時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥、解痙藥、排石藥以及針對病因的藥物，主要有非甾體抗炎藥、M型膽堿受體阻斷劑、α受體阻滯劑、雙膦酸鹽類藥物、噻嗪類利尿劑等。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等，是緩解腎結(jié)石引起的腎絞痛的一線藥物。這類藥物通過抑制前列腺素的合成，起到抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，能有效減輕結(jié)石移動對輸尿管黏膜造成的刺激和炎癥反應(yīng)，從而緩解劇烈疼痛。使用這類藥物時(shí)，應(yīng)注意其對胃腸道的刺激，有胃潰瘍病史者需謹(jǐn)慎，并避免長期大劑量使用。

二、M型膽堿受體阻斷劑

M型膽堿受體阻斷劑如硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪堿片等，主要用于解除輸尿管平滑肌痙攣。腎結(jié)石卡在輸尿管時(shí)，會引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈痙攣性收縮，導(dǎo)致劇烈絞痛。這類藥物能阻斷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)與受體的結(jié)合，使痙攣的平滑肌松弛，輸尿管管徑相對擴(kuò)大，不僅有助于緩解疼痛，也可能為結(jié)石下移創(chuàng)造空間。使用后可能出現(xiàn)口干、心率加快、視物模糊等副作用。

三、α受體阻滯劑

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等，屬于促進(jìn)排石的藥物。它們通過選擇性阻滯輸尿管下段、膀胱頸及尿道平滑肌上的α腎上腺素能受體，降低這些部位的肌肉張力，減少排石阻力，從而促進(jìn)結(jié)石尤其是輸尿管下段結(jié)石的排出。這類藥物通常用于結(jié)石體積較小、有望自行排出的情況，需在醫(yī)生評估后使用，可能引起體位性低血壓、頭暈等反應(yīng)。

四、雙膦酸鹽類藥物

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，主要用于治療由高鈣尿癥或某些代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的結(jié)石，或預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。這類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨鈣釋放入血，從而降低尿鈣水平，從源頭上減少含鈣結(jié)石的形成。它們并非用于急性止痛，而是針對病因的長期管理，使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并注意可能對食管和腎功能的影響。

五、噻嗪類利尿劑

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等，也常用于預(yù)防含鈣腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。其作用機(jī)制是增加遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收，減少尿鈣的排泄，從而降低尿液中形成結(jié)石的鈣鹽濃度。對于有復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石且伴有高鈣尿癥的患者，醫(yī)生可能會考慮使用。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，期間需監(jiān)測血鉀、血鈉及尿酸水平，因?yàn)榭赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂或升高血糖、尿酸。

急性腎結(jié)石發(fā)作時(shí)，藥物治療的核心是緩解疼痛、解除梗阻和預(yù)防復(fù)發(fā)，但所有用藥均須在醫(yī)生明確診斷后指導(dǎo)進(jìn)行，不可自行購藥服用。在疼痛緩解期及治療后，生活調(diào)理至關(guān)重要。每日應(yīng)保證充足的飲水量，使尿量維持在較高水平，有助于稀釋尿液中的成石物質(zhì)并促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物并堿化尿液，同時(shí)保持適度運(yùn)動。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石變化情況，對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)和早期發(fā)現(xiàn)異常具有重要意義。