隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常，可分為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，多數(shù)在新生兒期或嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)。
1、病因機(jī)制
隱睪可能與胎兒期睪丸引帶異常、母體激素水平不足或遺傳因素有關(guān)。部分病例存在雄激素受體缺陷或下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙。早產(chǎn)兒發(fā)生率顯著高于足月兒，低出生體重是明確危險(xiǎn)因素。
2、解剖類型
根據(jù)睪丸停留位置分為腹腔型、腹股溝管型和滑行睪丸。腹腔型睪丸位于腎下極至腹股溝內(nèi)環(huán)間，腹股溝管型停留于腹股溝管內(nèi)，滑行睪丸可推入陰囊但易回縮。其中腹股溝管型占比最高。
3、病理影響
未降睪丸長期處于高溫環(huán)境會導(dǎo)致生精上皮萎縮，成年后不育風(fēng)險(xiǎn)增加。隱睪患者睪丸腫瘤發(fā)生率是正常人群的20-40倍，精原細(xì)胞瘤最常見?？赡馨殡S附睪發(fā)育異常和鞘狀突未閉。
4、診斷方法
體格檢查是主要手段，超聲可定位腹腔內(nèi)睪丸，MRI對高位隱睪分辨率更優(yōu)。激素檢查包括促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)，染色體核型分析適用于雙側(cè)隱睪伴外生殖器畸形者。
5、治療原則
6月齡前可觀察自降，6-12月齡首選絨毛膜促性腺激素治療。手術(shù)應(yīng)在12-18月齡完成，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為睪丸固定術(shù)。對高位隱睪可分期手術(shù)或采用Fowler-Stephens術(shù)式，萎縮睪丸需切除。
隱睪患兒術(shù)后需定期隨訪至青春期，監(jiān)測睪丸發(fā)育和生精功能。避免劇烈運(yùn)動防止睪丸扭轉(zhuǎn)，建議穿著寬松衣物。青春期后應(yīng)進(jìn)行精液分析和睪丸超聲篩查，成年后每月自查睪丸形態(tài)變化。合并生育障礙者可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。