乳突炎是發(fā)生在乳突氣房的化膿性炎癥，多由中耳炎擴(kuò)散引起，可分為急性乳突炎和慢性乳突炎兩類。

1、急性乳突炎

急性乳突炎常繼發(fā)于急性化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳后紅腫壓痛、耳痛加劇、發(fā)熱等癥狀。致病菌多為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌，炎癥可破壞乳突骨質(zhì)形成膿腫。需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需行乳突切開(kāi)引流術(shù)。

2、慢性乳突炎

慢性乳突炎多與膽脂瘤型中耳炎相關(guān)，病程超過(guò)3個(gè)月，常見(jiàn)耳漏、聽(tīng)力下降。CT檢查可見(jiàn)乳突骨質(zhì)破壞，可能引發(fā)腦膜炎等并發(fā)癥。治療需清除病灶，常用乳突根治術(shù)聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。

3、發(fā)病機(jī)制

乳突炎主要因中耳感染經(jīng)鼓竇擴(kuò)散至乳突氣房，氣房黏膜充血腫脹導(dǎo)致引流受阻，膿液積聚壓迫骨質(zhì)。兒童因乳突氣化不全更易發(fā)病，糖尿病患者等免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)增高。

4、診斷方法

結(jié)合耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血穿孔，純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聾，顳骨CT能明確骨質(zhì)破壞范圍。需與耳后淋巴結(jié)炎、外耳道癤腫鑒別，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未及時(shí)治療可能引發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎、迷路炎或腦膿腫。術(shù)后需定期換藥，避免污水入耳，控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

乳突炎患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)用耳塞防護(hù)，避免用力擤鼻。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息，慢性患者每3個(gè)月復(fù)查聽(tīng)力，術(shù)后半年內(nèi)避免游泳或乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)耳痛流膿癥狀應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，避免自行使用滴耳液。