耳朵里有很大的耳屎可通過軟化清理、器械取出、藥物溶解、專業(yè)沖洗、手術(shù)清除等方式處理。耳屎堆積可能與外耳道狹窄、耵聹分泌過多、挖耳不當(dāng)、炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān)。
1、軟化清理
使用碳酸氫鈉滴耳液或橄欖油軟化耳屎，每日滴入3-5滴，保持頭側(cè)傾5分鐘，連續(xù)3天后耳屎可能自行排出。該方法適用于質(zhì)地較硬的耳屎，操作時避免用力掏挖，防止損傷外耳道皮膚。若出現(xiàn)耳部疼痛或眩暈應(yīng)立即停止。
2、器械取出
由耳鼻喉科醫(yī)生用耵聹鉤或吸引器取出耳屎，適用于位置較淺且未完全堵塞耳道的耳屎。操作前需用耳鏡檢查確認(rèn)耳屎位置，過程中可能伴有輕微牽拉感。禁止自行用發(fā)卡、棉簽等工具掏挖，易將耳屎推向深處或劃傷鼓膜。
3、藥物溶解
遵醫(yī)囑使用過氧化氫溶液或左氧氟沙星滴耳液，前者通過氧化反應(yīng)分解耳屎，后者適用于合并感染的耳屎堵塞。使用時將藥液加溫至接近體溫，滴藥后需按壓耳屏幫助藥液滲透。糖尿病患者慎用過氧化氫溶液。
4、專業(yè)沖洗
采用37℃生理鹽水進(jìn)行耳道沖洗，水壓需控制在300-500毫米汞柱。該方法對松軟耳屎效果顯著，但禁用于鼓膜穿孔、外耳道炎或中耳炎急性期患者。沖洗后需保持耳道干燥24小時，防止繼發(fā)感染。
5、手術(shù)清除
全麻下通過耳內(nèi)鏡手術(shù)清除耳屎，適用于頑固性耳屎栓塞合并外耳道膽脂瘤等情況。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽和顳骨CT評估，術(shù)后使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。該方式可能引起暫時性耳鳴，通常2-3天可自行緩解。
日常應(yīng)避免頻繁挖耳，洗頭游泳時可用耳塞防護(hù)。油性耵聹體質(zhì)者每半年可到耳科檢查清理，出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感或眩暈癥狀需及時就醫(yī)。兒童耳屎堵塞建議由家長帶至兒科或耳鼻喉科處理，不可自行使用尖銳工具掏挖。老年糖尿病患者清理耳屎前需檢測血糖，防止操作誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。