左半結(jié)腸癌是指發(fā)生在降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等左側(cè)結(jié)腸部位的惡性腫瘤，主要癥狀包括便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等。早期診斷可通過(guò)腸鏡檢查確診，治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療等。
1、發(fā)病原因
左半結(jié)腸癌可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、遺傳因素、慢性炎癥性腸病等因素有關(guān)。高脂飲食會(huì)增加膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生；遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等基因突變可顯著提升發(fā)病概率；潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥長(zhǎng)期存在也可能導(dǎo)致黏膜異型增生。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)鮮血便或暗紅色血便，血液多附著于糞便表面。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸腔狹窄，引發(fā)腹脹、陣發(fā)性絞痛等不全性腸梗阻表現(xiàn)。部分患者會(huì)有里急后重感、排便次數(shù)增多等直腸刺激癥狀。
3、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有輔助價(jià)值。
4、手術(shù)治療
根治性左半結(jié)腸切除術(shù)是主要治療方式，需切除腫瘤所在腸段及相應(yīng)系膜淋巴結(jié)。對(duì)于早期病例可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)展期患者可能需要聯(lián)合臟器切除。術(shù)前腸道準(zhǔn)備須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
5、輔助治療
術(shù)后根據(jù)病理分期可能需進(jìn)行FOLFOX或CAPEOX方案化療。RAS野生型患者可考慮聯(lián)合西妥昔單抗靶向治療。放療主要用于直腸癌侵犯病例，結(jié)腸癌較少采用。
左半結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律復(fù)查計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月進(jìn)行CEA檢測(cè)和影像學(xué)檢查。飲食需逐步從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。保持樂(lè)觀心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要。