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尿常規(guī)白細(xì)胞20嚴(yán)重嗎

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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尿常規(guī)白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野屬于輕度異常,通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng),但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷嚴(yán)重程度。

尿白細(xì)胞輕度升高常見(jiàn)于非特異性尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染,患者可能伴隨尿頻、尿急或排尿灼熱感。此時(shí)可通過(guò)多飲水、口服左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,多數(shù)在3-5天內(nèi)癥狀緩解。若同時(shí)存在發(fā)熱、腰痛或血尿,則可能提示急性腎盂腎炎等上尿路感染,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并完善尿培養(yǎng)檢查。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、糖尿病控制不佳等基礎(chǔ)疾病患者,尿白細(xì)胞升高可能反復(fù)出現(xiàn),需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。部分女性月經(jīng)期前后檢測(cè)也可能出現(xiàn)生理性白細(xì)胞增高,建議避開(kāi)經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)。

特殊情況下需警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎等少見(jiàn)疾病,這類患者往往伴有長(zhǎng)期低熱、夜尿增多等非典型癥狀,需通過(guò)尿抗酸染色、膀胱鏡等進(jìn)一步檢查確診。兒童出現(xiàn)尿白細(xì)胞升高合并生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí),應(yīng)考慮先天性泌尿系統(tǒng)畸形可能。免疫抑制患者如艾滋病感染者或器官移植術(shù)后,尿白細(xì)胞異??赡茴A(yù)示機(jī)會(huì)性感染,需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,性行為后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等加重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲。日??蛇m量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制細(xì)菌黏附尿路上皮,但不可替代藥物治療。避免過(guò)度攝入辛辣刺激食物,減少咖啡因及酒精攝入以防刺激膀胱黏膜。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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