右側(cè)肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病、肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)。肩周炎多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限，頸椎病常伴隨頸部不適，肩袖損傷可能出現(xiàn)抬臂困難，膽囊疾病可放射至右肩，肩關(guān)節(jié)脫位則有明顯外傷史。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，可能與長期勞損、受寒等因素有關(guān)。典型癥狀為夜間疼痛加重，肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限。急性期可通過熱敷緩解癥狀，慢性期需進行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)導(dǎo)致右肩放射痛，常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。發(fā)病與長期低頭、椎間盤退變有關(guān)?？赏ㄟ^頸椎牽引改善癥狀，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。日常需避免長時間保持低頭姿勢，睡眠時選擇合適高度的枕頭。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂多由外傷或慢性磨損引起，表現(xiàn)為抬臂時疼痛明顯，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加劇。核磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可采用超聲波治療配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)。恢復(fù)期要避免提重物及過度外展動作。
4、膽囊疾病
急性膽囊炎、膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，多伴有右上腹壓痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。發(fā)病與高脂飲食、膽道感染相關(guān)。確診需腹部超聲檢查，輕癥可用消炎利膽片保守治療，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后需低脂飲食，定期復(fù)查肝功能。
5、肩關(guān)節(jié)脫位
外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位會導(dǎo)致劇烈肩痛和方肩畸形，患肢呈彈性固定狀態(tài)。初次脫位需在麻醉下進行手法復(fù)位，后用肩關(guān)節(jié)固定帶制動。反復(fù)脫位者可能需Latajet骨阻滯手術(shù)。康復(fù)期要循序漸進進行肩部肌肉力量訓(xùn)練，避免過早進行投擲等劇烈運動。
出現(xiàn)右側(cè)肩膀疼痛應(yīng)注意休息患肢，避免提拉重物。可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但持續(xù)48小時不緩解或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。日常保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負重，運動前做好熱身準(zhǔn)備。40歲以上人群建議每年進行肩關(guān)節(jié)超聲篩查，糖尿病患者需特別注意預(yù)防肩周炎。