HPV45陽(yáng)性通常是指人乳頭瘤病毒45型感染，屬于高危型HPV病毒，可能與宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播，也可能通過(guò)間接接觸感染，多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)生殖器疣或?qū)m頸細(xì)胞異常。
1、病毒特性
HPV45是高危型人乳頭瘤病毒亞型之一，其DNA整合能力較強(qiáng)，可能干擾宿主細(xì)胞周期調(diào)控蛋白表達(dá)。該型病毒與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，但并非所有感染者都會(huì)進(jìn)展為癌癥。病毒潛伏期較長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)健全者可能在8-24個(gè)月內(nèi)自行清除。
2、傳播途徑
主要經(jīng)黏膜接觸傳播，包括陰道性交、肛交等性行為傳播。少數(shù)情況下可通過(guò)污染衣物、醫(yī)療器械等間接接觸感染。母嬰垂直傳播概率較低，但分娩過(guò)程中可能引起新生兒呼吸道乳頭瘤病。安全套可降低但不能完全阻斷傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3、臨床表現(xiàn)
大部分感染者無(wú)顯著癥狀，部分可能出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道異常出血或分泌物增多。持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞學(xué)異常，陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白上皮或點(diǎn)狀血管等改變。生殖器疣多表現(xiàn)為菜花狀贅生物，但HPV45型較少引起典型疣體。
4、檢測(cè)方法
宮頸脫落細(xì)胞HPV分型檢測(cè)是主要診斷手段，可聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估病變程度。確診需進(jìn)行陰道鏡下活檢，病理檢查可見(jiàn)挖空細(xì)胞等特征性改變。核酸檢測(cè)如PCR技術(shù)能特異性識(shí)別HPV45型DNA序列。
5、干預(yù)措施
無(wú)特效抗病毒藥物，臨床常用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥調(diào)節(jié)免疫。高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期隨訪HPV載量變化。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防包括45型在內(nèi)的多種高危型感染，建議26-45歲女性補(bǔ)種。
發(fā)現(xiàn)HPV45陽(yáng)性應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查TCT及HPV檢測(cè)，避免吸煙以降低病變風(fēng)險(xiǎn)。保持單一性伴侶并使用屏障避孕措施，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E可能有助于病毒清除。出現(xiàn)接觸性出血或異常排液時(shí)需及時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查。