高危型HPV45陽(yáng)性是指人乳頭瘤病毒45型檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，屬于高危型HPV感染，可能與宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。HPV45型主要通過(guò)性接觸傳播，長(zhǎng)期持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌。
1、病毒特性
HPV45型屬于α-9組高危型別，其E6/E7癌蛋白可干擾宿主細(xì)胞周期調(diào)控。該型別在宮頸癌中占比不高但具有明確致癌性，感染后通常無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查或HPV-DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。
2、傳播途徑
性接觸是主要傳播方式，病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損侵入基底層細(xì)胞。安全套不能完全阻斷傳播，多個(gè)性伴侶或免疫抑制狀態(tài)會(huì)增加感染概率。母嬰垂直傳播和間接接觸傳播較為罕見(jiàn)。
3、感染進(jìn)程
約90%感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。持續(xù)感染超過(guò)2年可能引起低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，部分進(jìn)展為高級(jí)別病變。從感染到癌變通常需10-15年，期間可通過(guò)定期篩查發(fā)現(xiàn)異常。
4、檢測(cè)方法
宮頸TCT檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常，HPV分型檢測(cè)能明確具體型別。陰道鏡下活檢是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)，病理分級(jí)包括CIN1至CIN3。建議30歲以上女性每3-5年聯(lián)合篩查。
5、干預(yù)措施
無(wú)特效抗病毒藥物，主要依靠定期監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)CIN2/3病變需行宮頸錐切術(shù)，常用利普刀或冷刀錐切。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防新發(fā)感染，但對(duì)已感染型別無(wú)治療作用。
發(fā)現(xiàn)HPV45陽(yáng)性無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)重視規(guī)范隨訪。建議保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，避免吸煙和長(zhǎng)期口服避孕藥等危險(xiǎn)因素。性伴侶無(wú)須常規(guī)檢測(cè)，但應(yīng)使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就診婦科，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。已生育女性可考慮接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染。