月經(jīng)量比以前多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起。若伴隨頭暈乏力等癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期熬夜或精神壓力可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素分泌異常增多，刺激子宮內(nèi)膜過度增生。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長且出血量增加，部分患者會出現(xiàn)乳房脹痛?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片緩解焦慮情緒。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮功能。常見經(jīng)期大量出血伴有血塊，嚴重時導致貧血，超聲檢查可明確診斷。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小子宮體積，或通過桂枝茯苓膠囊活血化瘀。肌瘤過大時需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導致子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉。臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血和月經(jīng)量驟增，宮腔鏡檢查能直觀確診。較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片抑制增生，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后建議定期復查預防復發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會使凝血機制異常，表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄不易凝固，可能伴有皮下瘀斑或牙齦出血。需通過凝血四項檢查確診，輕度患者可服用氨甲環(huán)酸片止血，嚴重者需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
5、宮內(nèi)節(jié)育器
含銅節(jié)育器可能刺激子宮產(chǎn)生無菌性炎癥反應，導致經(jīng)量增多和經(jīng)期腹痛。通常在放置后3-6個月內(nèi)逐漸適應，若持續(xù)出血超過半年，需超聲檢查排除節(jié)育器嵌頓。必要時更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，其可減少子宮內(nèi)膜增生從而改善癥狀。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血情況，包括衛(wèi)生巾更換頻率和血塊大小。日常避免劇烈運動及生冷飲食，適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。若連續(xù)兩個月出現(xiàn)每小時浸透一片衛(wèi)生巾、夜間需更換衛(wèi)生巾或出現(xiàn)明顯乏力心悸，應立即就診婦科進行激素六項、超聲及血常規(guī)檢查，排除器質(zhì)性病變后可通過短效避孕藥或中藥周期療法調(diào)理。