肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)治療等方式康復(fù),具體需根據(jù)骨折嚴重程度和并發(fā)癥選擇干預(yù)措施。
1、胸帶固定
單純性肋骨骨折無移位時,使用彈性胸帶外固定可減輕呼吸時胸廓活動帶來的疼痛。固定期間需保持胸帶松緊適度,避免影響正常呼吸功能,通常需持續(xù)2-4周。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。藥物使用需警惕胃腸道刺激,合并胃腸疾病者應(yīng)配合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
3、呼吸訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始腹式呼吸訓(xùn)練,通過緩慢深呼吸預(yù)防肺不張和肺部感染。訓(xùn)練時用鼻吸氣使腹部隆起,縮唇呼氣時腹部內(nèi)陷,每日重復(fù)進行3-4組,每組10-15次。疼痛明顯時可配合鎮(zhèn)痛藥使用后訓(xùn)練。
4、物理治療
急性期48小時后可采用超短波治療促進局部血液循環(huán),慢性期使用超聲波治療加速骨痂形成。治療需避開心臟區(qū)域,每次10-15分鐘,每周3-5次。合并骨質(zhì)疏松者需同步進行鈣劑補充。
5、手術(shù)治療
多發(fā)性肋骨骨折伴連枷胸或內(nèi)臟損傷時,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定,術(shù)后需配合胸腔閉式引流。開放性骨折還需清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋及乳制品,補充維生素D促進鈣吸收,避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠時取半臥位減輕疼痛,2個月內(nèi)禁止提重物及接觸性運動,定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等需立即就醫(yī)。