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慢性淋巴白血病血常規(guī)

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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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慢性淋巴細(xì)胞白血病的血常規(guī)檢查結(jié)果通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高、白細(xì)胞總數(shù)升高、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)可能正?;蚪档?。血常規(guī)是篩查該疾病的重要初步手段,但確診仍需結(jié)合外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)免疫分型、骨髓穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。

慢性淋巴細(xì)胞白血病患者在血常規(guī)檢查中,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的絕對(duì)值會(huì)持續(xù)超過正常范圍上限,通常達(dá)到每微升血液中數(shù)萬甚至數(shù)十萬個(gè)細(xì)胞。白細(xì)胞總數(shù)也相應(yīng)升高,主要以成熟的小淋巴細(xì)胞為主。在疾病早期,血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)可能維持在正常水平,但隨著疾病的進(jìn)展,由于骨髓造血功能受到抑制,可能會(huì)出現(xiàn)貧血和血小板減少的情況。貧血通常表現(xiàn)為血紅蛋白水平下降,患者可能感到乏力、頭暈。血小板減少則可能導(dǎo)致出血傾向,如皮膚瘀斑、牙齦出血等。血常規(guī)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于評(píng)估疾病分期和進(jìn)展情況具有重要價(jià)值。

確診慢性淋巴細(xì)胞白血病不能僅憑血常規(guī)結(jié)果。當(dāng)血常規(guī)提示異常時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行外周血涂片檢查,在顯微鏡下觀察淋巴細(xì)胞的形態(tài)。流式細(xì)胞術(shù)免疫分型是確診的關(guān)鍵,它可以檢測(cè)淋巴細(xì)胞表面的特異性抗原,如CD5、CD19、CD20和CD23,從而明確白血病細(xì)胞的免疫表型特征。骨髓穿刺和活檢有助于評(píng)估骨髓受侵犯的程度和造血功能狀態(tài)。染色體分析如熒光原位雜交技術(shù)和基因突變檢測(cè)如TP53、IGHV突變狀態(tài)等,對(duì)于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療選擇至關(guān)重要。

慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種惰性腫瘤,部分患者可能多年無須治療,僅需定期觀察隨訪。治療決策需綜合考量患者的疾病分期、有無癥狀、年齡、身體狀況以及遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)及其他相關(guān)指標(biāo),保持良好的生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、出血、體重明顯下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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