輸血科的適應(yīng)癥主要包括急性大出血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、手術(shù)備血及血液病治療等。輸血科的主要職責(zé)是根據(jù)患者病情評估輸血需求，確保血液制品的安全合理使用。

急性大出血是輸血科最常見的適應(yīng)癥之一，多見于創(chuàng)傷、消化道出血、產(chǎn)后出血等情況。當(dāng)失血量超過全身血量的百分之二十時，機體可能出現(xiàn)休克癥狀，此時需要緊急輸血以維持有效循環(huán)血量。輸血前需進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保血型匹配。對于大出血患者，通常首選輸注紅細(xì)胞懸液，必要時配合輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。

嚴(yán)重貧血患者血紅蛋白低于60g/L時，可能出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀，影響組織氧供，此時需要考慮輸血治療。常見的貧血類型包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。輸血前需評估貧血原因，對于營養(yǎng)性貧血應(yīng)優(yōu)先考慮病因治療。輸血量應(yīng)根據(jù)患者體重、血紅蛋白水平及臨床癥狀綜合決定，避免過度輸血。

凝血功能障礙患者如血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等，可能需要輸注凝血因子或血小板。血友病患者出血時需輸注凝血因子濃縮制劑，DIC患者則需要根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果選擇輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板。對于血小板減少癥患者，當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10^9/L或有活動性出血時，需考慮輸注血小板。

手術(shù)備血是輸血科的重要工作內(nèi)容，特別是對于預(yù)計出血量較大的手術(shù)如心臟手術(shù)、肝移植等。術(shù)前需評估患者基礎(chǔ)血紅蛋白水平、凝血功能及手術(shù)風(fēng)險，制定個體化輸血方案。對于稀有血型患者，需提前備血或聯(lián)系血站調(diào)配。術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測出血量及生命體征，根據(jù)實際情況調(diào)整輸血計劃。

血液系統(tǒng)疾病如白血病、骨髓增生異常綜合征等，在化療或造血干細(xì)胞移植過程中常需要輸血支持。這些患者可能同時存在貧血、血小板減少及粒細(xì)胞缺乏，需要輸注相應(yīng)的血液成分。輸血前需評估患者免疫狀態(tài)，必要時對血液制品進行輻照處理預(yù)防移植物抗宿主病。對于造血干細(xì)胞移植患者，還需注意血型轉(zhuǎn)換期的輸血管理。

輸血治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，遵循合理用血原則。輸血前應(yīng)完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等。輸血過程中需密切觀察患者反應(yīng)，警惕發(fā)熱、過敏等輸血不良反應(yīng)。對于慢性貧血患者，應(yīng)優(yōu)先尋找并治療病因，減少不必要的輸血。輸血后需監(jiān)測血紅蛋白變化及臨床癥狀改善情況，評估輸血效果。合理用血有助于節(jié)約血液資源，降低輸血風(fēng)險。