突然嘴歪可能是面神經(jīng)麻痹、腦卒中、貝爾麻痹等疾病的前兆。該癥狀通常由面神經(jīng)損傷、腦血管意外、病毒感染等因素引起，可能伴隨眼瞼閉合不全、流涎、言語不清等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、面神經(jīng)麻痹
面神經(jīng)麻痹多因面部受涼或病毒感染導致面神經(jīng)非特異性炎癥。典型表現(xiàn)為單側額紋消失、鼻唇溝變淺、口角下垂，可能伴耳后疼痛或味覺異常。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，合并病毒感染時需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。發(fā)病48小時內是干預黃金期。
2、腦卒中
腦卒中引起的突發(fā)嘴歪常伴隨肢體無力、言語障礙等癥狀，與大腦中動脈供血區(qū)梗死或出血有關。需通過頭顱CT或MRI鑒別缺血性與出血性卒中。缺血性卒中發(fā)病4.5小時內可考慮阿替普酶注射液靜脈溶栓，出血性卒中需控制血壓并使用甘露醇注射液降低顱內壓。此類患者需立即送急診。
3、貝爾麻痹
貝爾麻痹屬于特發(fā)性面神經(jīng)炎，可能與單純皰疹病毒激活有關。表現(xiàn)為突發(fā)性全面部表情肌癱瘓，患側不能蹙眉、鼓腮漏氣。早期使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎，聯(lián)合維生素B1注射液改善神經(jīng)代謝。約80%患者3個月內可恢復，嚴重者需進行面神經(jīng)減壓術。
4、創(chuàng)傷性面癱
顱底骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)，導致外傷后即刻或遲發(fā)性嘴歪。需通過顳骨CT評估骨折線走向，若神經(jīng)斷裂需行面神經(jīng)吻合術，不完全損傷時可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復。創(chuàng)傷后72小時內冷敷有助于減輕腫脹。
5、腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位病變逐漸壓迫面神經(jīng)時，可能出現(xiàn)進行性加重的嘴歪。增強MRI能明確腫瘤位置與范圍，小型聽神經(jīng)瘤可選用伽瑪?shù)吨委?，腮腺惡性腫瘤需手術切除配合放射治療。此類患者常先出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴或聽力下降等前驅癥狀。
突發(fā)嘴歪患者應避免自行按摩或熱敷，防止加重神經(jīng)水腫。發(fā)病初期宜選擇軟質食物，進食后及時清潔口腔。睡眠時用眼罩保護患側角膜，外出佩戴口罩減少冷風刺激。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況，康復期可進行面部肌肉功能訓練如鼓腮、吹氣球等。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。