嘴歪可能是面神經(jīng)麻痹、腦卒中、貝爾面癱、顱內(nèi)腫瘤、吉蘭-巴雷綜合征等疾病的前兆。該癥狀通常與神經(jīng)功能損傷或肌肉控制異常有關(guān)，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹多因病毒感染或受涼導(dǎo)致面神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)嘴角下垂、眼瞼閉合不全。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若合并皰疹病毒感染需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)是干預(yù)關(guān)鍵期。

2、腦卒中

腦出血或腦梗死壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)口角歪斜伴肢體無(wú)力。該情況屬于急癥，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后可選用阿司匹林腸溶片抗血小板，依達(dá)拉奉注射液清除自由基，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。高血壓患者需監(jiān)測(cè)硝苯地平控釋片的降壓效果。

3、貝爾面癱

特發(fā)性面神經(jīng)炎引起的貝爾面癱，常伴隨耳后疼痛和味覺(jué)異常。早期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。超過(guò)三個(gè)月未恢復(fù)者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)，避免遺留面部聯(lián)動(dòng)癥等后遺癥。

4、顱內(nèi)腫瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤或腦膜瘤壓迫面神經(jīng)通路時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的嘴歪。頭顱MRI能明確占位位置，小型腫瘤可使用甘露醇注射液控制水腫，大型腫瘤需行顯微鏡下腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合放療防止復(fù)發(fā)。

5、吉蘭-巴雷綜合征

這種自身免疫性周圍神經(jīng)病可導(dǎo)致雙側(cè)面癱，需通過(guò)腦脊液檢查確診。急性期采用丙種球蛋白沖擊治療，嚴(yán)重呼吸肌麻痹時(shí)需氣管切開(kāi)維持通氣，恢復(fù)期使用維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

出現(xiàn)嘴歪癥狀時(shí)應(yīng)避免自行揉搓面部，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間和伴隨表現(xiàn)。急性發(fā)作需立即平臥保持呼吸道通暢，測(cè)量血壓血糖?；謴?fù)期可每日用溫毛巾熱敷面部，做鼓腮、抬眉等肌肉訓(xùn)練，飲食選擇軟質(zhì)食物避免咀嚼困難。建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科，完善肌電圖、影像學(xué)等檢查明確病因。