嘴歪可能是面神經(jīng)麻痹、腦卒中、貝爾麻痹、多發(fā)性硬化癥、腫瘤壓迫等疾病的前兆。面神經(jīng)麻痹通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面部肌肉無力，腦卒中可能伴隨言語不清或肢體癱瘓，貝爾麻痹多為病毒感染引起，多發(fā)性硬化癥屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，腫瘤壓迫需通過影像學(xué)確診。
1、面神經(jīng)麻痹
面神經(jīng)麻痹是嘴歪最常見的原因之一，多由病毒感染或寒冷刺激導(dǎo)致面神經(jīng)水腫?；颊叱３霈F(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，后期需進行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
2、腦卒中
腦卒中引起的嘴歪多伴隨肢體無力、言語障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。缺血性腦卒中可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，出血性腦卒中需控制血壓并降低顱內(nèi)壓。發(fā)病后4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓治療的關(guān)鍵窗口期。
3、貝爾麻痹
貝爾麻痹屬于特發(fā)性面神經(jīng)炎，可能與單純皰疹病毒感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性完全性面癱，患側(cè)出現(xiàn)味覺障礙和聽覺過敏。早期使用更昔洛韋注射液抗病毒聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液消炎，配合紅外線理療促進恢復(fù)。
4、多發(fā)性硬化癥
多發(fā)性硬化癥導(dǎo)致的中樞性面癱常伴有視力下降、平衡障礙等癥狀。疾病修飾治療可選用干擾素β-1a注射液，急性發(fā)作期需用甲基強的松龍注射液沖擊治療。需通過腦脊液檢查和核磁共振明確診斷。
5、腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變壓迫面神經(jīng)時，會出現(xiàn)進行性加重的嘴歪。伴隨癥狀包括耳鳴、聽力下降等。確診需依靠CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，大型腫瘤術(shù)后可能需輔助放療。
出現(xiàn)嘴歪癥狀時應(yīng)避免自行按摩或熱敷，急性期需保持面部保暖，用眼罩保護暴露的角膜。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可對著鏡子做鼓腮、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練，每日3-5次，每次10分鐘。若伴隨頭痛嘔吐或肢體無力需立即急診處理。定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況，長期未愈者需考慮肉毒桿菌注射或整形手術(shù)矯正。