膝蓋僵硬緊繃可能與關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹、疼痛等癥狀?？赏ㄟ^熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)退行性變

長期負(fù)重或年齡增長可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄引發(fā)僵硬感?；颊叱０橛谢顒?dòng)時(shí)彈響及夜間鈍痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電刺激治療。

2、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受寒冷刺激或過度使用后產(chǎn)生無菌性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌異常。典型表現(xiàn)為晨起僵硬超過30分鐘，局部皮膚溫度升高。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

3、韌帶損傷

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷可能造成交叉韌帶或側(cè)副韌帶部分撕裂，引起關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。常見于籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)后，伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。需通過MRI明確損傷程度，輕癥可用膝關(guān)節(jié)支具固定，重癥需行韌帶重建術(shù)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)僵硬。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。需長期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者有效。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片，緩解期需持續(xù)服用非布司他片控制尿酸水平。

日常應(yīng)避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢，體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝預(yù)防寒冷刺激。若僵硬癥狀持續(xù)加重或伴隨明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、超聲或MRI檢查明確病因。