肝癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤壞死吸收熱、感染、藥物反應(yīng)、癌性發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。肝癌晚期患者免疫功能低下，易合并多種并發(fā)癥，需及時明確病因并對癥處理。
1、腫瘤壞死吸收熱
肝癌晚期腫瘤組織生長過快導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死物質(zhì)釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)引起發(fā)熱。體溫多在37.5-38.5℃之間，可伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。需通過影像學(xué)評估腫瘤進(jìn)展情況，必要時采用姑息性治療緩解癥狀。
2、感染
晚期肝癌患者常合并白細(xì)胞減少、免疫功能缺陷，易發(fā)生肺部感染、腹腔感染或敗血癥。常見病原體包括細(xì)菌、真菌等，發(fā)熱多超過38.5℃，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽、腹痛等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。
3、藥物反應(yīng)
靶向治療藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液等可能引起藥物熱。通常出現(xiàn)在用藥后1-2周，體溫波動無規(guī)律，停藥后多可緩解。需與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時使用布洛芬混懸液對癥處理。
4、癌性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞自身分泌白細(xì)胞介素-6等炎性因子導(dǎo)致中樞體溫調(diào)定點上移，表現(xiàn)為持續(xù)性低熱，抗生素治療無效。體溫多在37.3-38.0℃波動，可伴有盜汗、消瘦。可嘗試使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或通過局部放療控制腫瘤負(fù)荷。
5、電解質(zhì)紊亂
肝癌晚期常合并低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡，可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能。發(fā)熱同時可能出現(xiàn)意識模糊、肌肉抽搐等癥狀。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時補(bǔ)充氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。
肝癌晚期發(fā)熱患者需保持每日監(jiān)測體溫，記錄發(fā)熱時間、伴隨癥狀及用藥反應(yīng)。注意維持室內(nèi)空氣流通，選擇棉質(zhì)透氣衣物，體溫超過38.5℃時可物理降溫。飲食宜清淡易消化，少量多次補(bǔ)充水分，避免高糖高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用退熱藥物掩蓋病情。