肝癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤壞死吸收熱、感染、藥物反應(yīng)、癌性發(fā)熱、代謝紊亂等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可通過物理降溫、抗感染治療、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等方式緩解癥狀。
1、腫瘤壞死吸收熱
肝癌晚期腫瘤組織壞死會(huì)釋放致熱原，導(dǎo)致吸收熱。患者體溫多在38攝氏度以下，可伴有乏力消瘦。建議采用溫水擦浴等物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、感染
晚期患者免疫力低下易并發(fā)肺部感染、腹腔感染等。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、藥物反應(yīng)
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊可能引起藥物熱。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，伴有皮疹瘙癢。需監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、癌性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞分泌白介素等炎性介質(zhì)導(dǎo)致中樞性發(fā)熱，體溫曲線不規(guī)則?？墒褂么姿岬厝姿善刂蒲装Y反應(yīng)，配合冰毯物理降溫。
5、代謝紊亂
肝功能衰竭導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，可能誘發(fā)中樞性發(fā)熱。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴低熱，需加強(qiáng)護(hù)肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽。
肝癌晚期發(fā)熱患者需保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等。室溫維持在24-26攝氏度，穿著純棉透氣衣物。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。避免酒精擦浴以免刺激皮膚，可采用退熱貼冷敷額頭。若持續(xù)高熱超過39攝氏度或伴有意識(shí)改變，須立即就醫(yī)處理。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，注意口腔清潔防止繼發(fā)感染。