胸腔積液形成的原因主要有感染性因素、腫瘤性因素、心血管疾病、自身免疫性疾病以及低蛋白血癥等。
1、感染性因素
肺部感染如結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎等是常見原因。結(jié)核分枝桿菌感染可引起滲出性胸腔積液，患者多伴有低熱、盜汗等癥狀。細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的胸腔積液常為滲出液，需進(jìn)行胸腔穿刺引流并使用抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、腫瘤性因素
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸膜間皮瘤等惡性腫瘤可直接侵犯胸膜。腫瘤細(xì)胞分泌血管通透因子使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，形成血性或漿液性積液。診斷需結(jié)合胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測，治療包括全身化療和局部胸腔灌注治療。
3、心血管疾病
充血性心力衰竭是漏出性胸腔積液的主要原因。體循環(huán)靜脈壓升高使胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲出至胸膜腔?；颊叨喟橛须p下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，治療以利尿為主，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可并發(fā)胸腔積液。免疫復(fù)合物沉積在胸膜引起炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生滲出液。積液特點為葡萄糖含量降低，pH值偏低。治療需控制原發(fā)病，必要時使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降使液體漏出至胸膜腔。積液多為雙側(cè)性漏出液，治療需補(bǔ)充白蛋白并處理原發(fā)病。日常可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等。
建議出現(xiàn)不明原因胸腔積液時及時就醫(yī)，完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確病因。日常應(yīng)注意監(jiān)測呼吸狀況，避免劇烈運(yùn)動，保持半臥位有助于改善呼吸困難。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。