胸腔積液的形成可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、胸膜炎癥等因素引起。胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。
1、感染
感染是胸腔積液的常見原因，細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體侵入胸膜腔后，可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，血管通透性增加，液體滲出形成積液。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等癥狀，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌感染引起的胸腔積液可能伴隨咳嗽、胸痛，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。
2、心力衰竭
心力衰竭患者心臟泵血功能減弱，體循環(huán)靜脈壓力升高，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓增高，液體從血管滲入胸膜腔形成漏出液。患者通常出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。
3、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或原發(fā)性胸膜腫瘤如惡性胸膜間皮瘤，可能破壞胸膜毛細(xì)血管和淋巴管，導(dǎo)致滲出性積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血等癥狀，需根據(jù)腫瘤類型選擇注射用順鉑、紫杉醇注射液等化療藥物，或進(jìn)行胸膜固定術(shù)控制積液增長。
4、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體向組織間隙滲出形成漏出液?；颊呖赡馨橛懈顾?、眼瞼浮腫等表現(xiàn)，治療需補(bǔ)充人血白蛋白，同時針對原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片、醋酸潑尼松片等藥物。
5、胸膜炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能累及胸膜，引發(fā)非感染性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加形成滲出液?；颊呖赡馨橛嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，需使用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑控制病情。
胸腔積液患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，飲食上選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、蛋清等補(bǔ)充營養(yǎng)。避免劇烈咳嗽和過度屏氣，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化。若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或穿刺放液，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。