射精潛伏期短于3分鐘可能提示早泄。早泄的診斷需結(jié)合射精控制力、心理困擾及伴侶滿意度綜合評估，主要影響因素有陰莖敏感度過高、前列腺炎、心理壓力、遺傳傾向及神經(jīng)系統(tǒng)異常。
1、陰莖敏感度高
陰莖頭或系帶區(qū)域神經(jīng)過于密集可能導(dǎo)致射精閾值降低。這類情況可通過局部麻醉凝膠如利多卡因乳膏緩解，配合行為訓(xùn)練如停-動法逐步提高控制力。日常建議選擇寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激，避免過度手淫。
2、前列腺炎癥
慢性前列腺炎可能通過盆腔充血加速射精反射。患者常伴尿頻、會陰脹痛，需完善前列腺液檢查。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善尿路癥狀，配合左氧氟沙星片抗感染治療。溫水坐浴每日15分鐘有助于緩解炎癥。
3、焦慮心理
性表現(xiàn)焦慮會通過交感神經(jīng)過度激活誘發(fā)早泄。認知行為治療可幫助建立正確性觀念，帕羅西汀片等抗抑郁藥能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平延長射精時間。伴侶應(yīng)避免指責，共同參與放松訓(xùn)練如深呼吸練習(xí)。
4、遺傳因素
5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性可能影響射精控制能力。這類患者自幼可能表現(xiàn)為敏感體質(zhì)，使用達泊西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑效果較好。需注意避免攝入酒精等中樞抑制劑加重癥狀。
5、神經(jīng)病變
多發(fā)性硬化或腰椎間盤突出可能損傷射精調(diào)控神經(jīng)通路。這類患者往往伴隨下肢感覺異常，需通過MRI明確病因。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合骶神經(jīng)磁刺激治療可能改善癥狀，嚴重者需考慮選擇性背神經(jīng)阻斷術(shù)。
建議保持規(guī)律性生活頻率，采用女上位等低刺激體位延長性交時間。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌控制力，避免過度關(guān)注時間指標。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴血精、排尿困難，需到男科或泌尿外科完善尿動力學(xué)、神經(jīng)電生理等檢查。黃豆、牡蠣等含鋅食物有助于維持前列腺健康，但不可替代正規(guī)治療。