腳跟骨折后通常需要8-12周才能開(kāi)始嘗試部分負(fù)重行走,完全恢復(fù)行走功能可能需要3-6個(gè)月。
腳跟骨折的愈合與負(fù)重時(shí)間受骨折類型、治療方式及個(gè)人康復(fù)情況影響。對(duì)于沒(méi)有明顯移位或經(jīng)手法復(fù)位后位置穩(wěn)定的骨折,采用石膏或支具固定保守治療,固定時(shí)間一般為6-8周。在此期間,患足不能承重,患者需使用雙拐輔助移動(dòng)。拆除固定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),通常在傷后8-10周可嘗試部分負(fù)重,即用腳掌輕微接觸地面,承受部分體重,逐步過(guò)渡到傷后10-12周進(jìn)行完全負(fù)重行走。對(duì)于移位明顯、關(guān)節(jié)面受損的粉碎性骨折,往往需要手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后同樣需要石膏固定4-6周以保護(hù)內(nèi)固定物并促進(jìn)早期骨痂形成。術(shù)后康復(fù)進(jìn)程與保守治療相似,但開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練的時(shí)間可能根據(jù)內(nèi)固定的穩(wěn)定性和骨折愈合的影像學(xué)評(píng)估結(jié)果略有調(diào)整,一般也在術(shù)后8-12周開(kāi)始。無(wú)論是手術(shù)還是保守治療,整個(gè)恢復(fù)期內(nèi)都需要定期復(fù)查X光片,由醫(yī)生判斷骨折愈合情況,從而決定何時(shí)可以增加負(fù)重以及進(jìn)行更積極的康復(fù)訓(xùn)練。過(guò)早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折塊移位、內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,影響遠(yuǎn)期功能。
骨折愈合后,足跟部位的承重功能恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。初期行走時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)僵硬,這屬于正常現(xiàn)象。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練,從雙拐部分負(fù)重開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到單拐,再到完全棄拐行走。同時(shí)配合跟腱拉伸、踝泵運(yùn)動(dòng)、腳趾抓毛巾等練習(xí),以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)足踝周圍肌肉力量并促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期間應(yīng)注意飲食均衡,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚和瘦肉,為骨骼修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。避免吸煙、飲酒,以免影響骨折愈合速度。如果行走過(guò)程中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)復(fù)診。