神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科的主要區(qū)別在于診療范圍不同，前者以藥物為主的非手術(shù)方式治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，后者以手術(shù)方式處理需外科干預(yù)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
神經(jīng)內(nèi)科專注于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與藥物治療，診療范圍包括腦血管病、癲癇、帕金森病、多發(fā)性硬化等非創(chuàng)傷性病變。醫(yī)生通過神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢測(cè)評(píng)估病情，采用抗凝藥物、抗癲癇藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等進(jìn)行干預(yù)。典型疾病如腦梗死急性期可通過阿替普酶注射液溶栓，重癥肌無力常用溴吡斯的明片緩解癥狀。該科室還涉及癡呆、周圍神經(jīng)病等慢性病的長(zhǎng)期管理，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
神經(jīng)外科主要處理需手術(shù)治療的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，包括顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓壓迫癥、腦血管畸形等。通過開顱手術(shù)、微創(chuàng)介入或立體定向技術(shù)切除病變組織或解除壓迫，如垂體瘤經(jīng)鼻蝶竇入路切除術(shù)、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂等急癥，可行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)栓塞術(shù)。術(shù)后常需聯(lián)合放療、化療等綜合治療，并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
兩科室存在交叉協(xié)作，如腦出血患者需神經(jīng)外科急診手術(shù)清除血腫后，轉(zhuǎn)由神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行血壓調(diào)控和神經(jīng)保護(hù)治療。日常出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀可先就診神經(jīng)內(nèi)科排查病因，若發(fā)現(xiàn)腫瘤或血管畸形等手術(shù)指征則轉(zhuǎn)介神經(jīng)外科。選擇科室時(shí)應(yīng)根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議決定，復(fù)雜病例可通過多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。